Минздрав рассказал, как лечиться дома и кому – срочно в больницу
Сегодня, 3 ноября 2009
Министерство здравоохранения обнародовало памятку о том, что следует делать дома, если вы заразились гриппом или ОРВИ, в каких случаях ложиться в больницу и кому нужна искусственная вентиляция легких.
Лечение гриппа легких форм в амбулаторных условиях
1. Домашний режим на протяжении острого периода
2. Употребление большого количества жидкости (плюс 50% суточной потребности) и витаминизированное питание.
3. Жаропонижающие средства (препараты парацетамола, ибупрофена);
4. При кашле протикашлевые и муколитические средства;
5. При насморке - деконгистанты; а для детей первых трех лет жизни 0,65% раствор хлорида натрия (капли в нос).
6. Антигистаминные препараты ІІ-ІІІ поколений
7. Арбидол.
8. При ухудшении состояния - госпитализация.
Не рекомендован АСПИРИН!
Показания к госпитализации
Дети до двух лет со средне тяжелыми и тяжелыми формами болезни, дети до 5 лет при температуре выше 38°С и дети от 5 до 17 лет при температуре выше 39°С.
Беременные с любыми респираторными проявлениями и повышенной температурой.
Затрудненное дыхание, потеря сознания, чрезмерное возбуждение или вялость, судороги, цианоз.
Любые физикальные изменения в легких (аускультативного или перкуторного характера).
Геморрагическая сыпь или кровотечение.
Многоразовая рвота и диарея (чаще 3 раз в час).
Тахикардия или брадикардия, аритмии другого характера.
Слишком низкое или высокое давление (на 30% отличающееся от нормы).
Любые респираторные проявления с повышенной температурой у людей с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой; тяжелыми формами сахарного диабета; больные с иммунодефицитами, онко-заболеваниями и с почечной недостаточностью.
Лечение в стационаре
1 Озельтамивир;
2 При отсутствии озельтамивира - арбидол;
3 Антибиотики - при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики назначаются сразу после забора материала для бактериологического исследования, без ожидания результатов исследования. Рекомендуется следующие группы антибиотиков: левофлоксацин, защищенные клавулоновой кислотой аминопеницилллины, цефолоспорины ІІІ- ІУ поколения. После получения результатов бактериологического исследования проводится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителей.
Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии
(определяет врач- анестезиолог или заведующий отделением анестезиологии при участии врачующего врача)
1 Обмороки
2 Судороги
3 Температура, диарея, рвота, нарушение ентерального питания.
4 Сердечно-сосудистая недостаточность, шок.
5 Респираторная недостаточность ІІІ- ІУ степени.
6 Недостаточность других органов и систем (почечная, печеночная, нарушение гемостаза, геморрагический синдром и т.п.).
Лечение тяжелой пневмонии в отделении интенсивной терапии
1 Дыхание с сопротивлением на выдохе; глубокие вдохи не реже 1 сеанса в час. При наличии постоянных хрипов или ателектаза легких на рентгенограмме – фибробронхоскопия.
2 Ингаляция бета-2 адреномиметиков
3 Симптоматически:
- рестриктивный режим инфузийной терапии;
- полноценный режим ентерального питания, включая продукты, которые содержат фосфолипиды (рыбий жир, рыба и прочие);
- аерозольтерапия;
- муколитики.
4. Антибиотики назначаются при подозрении на бактериальную инфекцию, без ожидания результатов бактериологического исследования: карбепенемы, дорипинем, каламицин, левофлоксацин, гатифлоксацин, защищенные клавулоновой кислотой аминопенициллины, защищенные цефалоспорины; беременным - ровамицин.
Показания к переводу на искусственную вентиляцию легких больных с тяжелой пневмонией:
взрослые: обмороки, рефрактерная гипертензия и тахикардия (больше 120 уд в мин.), острое нарушение сердечного ритма, одышка больше 36 вдохов в минуту; лабораторные показатели: Рао2 ниже 60 мм рт. ст. при ингаляции кислорода; РаСа2 (если у больного нет хронической легочной недостаточности) больше 60 мм рт. ст.; Fio2 при ингаляции кислорода меньше 90%
дети: все виды дыхательной недостаточности, которая не компенсируется назначением 100% кислорода (сатурация крови меньше 90%); лабораторные показатели: Рао2 ниже 60 мм.рт.с т при ингаляции кислорода; РаСа2 (если у больного нет хронической легочной недостаточности) больше 50 мм. рт. ст.
З.Ы. Ха-ха-ха, по их методике я уже давно должна была лежать в больнице: температура 37,1 - 37,5; кашель (бронхит); при этом у меня бронхиальная астма и ХОЗЛ (хроничекское обструктивное заболевание лугких) 1 степени

Секрет безопасного вождения: "Представьте, что права вы забыли дома..."
Редаговано: Баден (05-11-2009 10:13)